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No se encuentran huevos al examen coprológico

No se encuentran huevos al examen coprológico

Angiostrongylus Costaricensis

¿Cuál es el Diagnostico diferencial de un paciente con este parasito?

¿Cuál es el Diagnostico diferencial de un paciente con este parasito?

Angiostrongylus Costaricensis; Apendicitis principalmente. También tumores, tuberculosis.

¿Cuál es el vector de este parásito?

¿Cuál es el vector de este parásito?

Crustaceos del género cyclops (copépodos)

Síndrome de Löeffler

Tos y espectoración transitoria.Reacción eosinofílica causada por el paso de larvas de helmintos (Ascaris, uncinarias y strongyloides) por los pulmones

¿Qué indica el hallazgo?

¿Qué indica el hallazgo?

Cristales de Charcot-Leyden indican infección parasitaria con respuesta eosinofílica

¿Qué parásito(s) causa un cuadro con hepatomegalia con granuloma de cuerpo extraño, eosinofilia elevada e infiltrados pulmonares, que cursa con compromiso ocular?


Pista: especialmente en niños.

Toxocariasis o síndrome de larva migrans visceral

Toxocara canis y cati, respectivamente

Toxocara spp, huevos no fecundados.

¿Cuáles son los posibles parásitos?


¿Exposición?

¿Cuáles son los posibles parásitos?


¿Exposición?

Ancylostoma Brasiliense


Ancylostoma Caninum


Strongyloides Stercolari


Necator Americanus


Ancylostoma Duodenale



Exposición a tierra húmeda, ¿arena, perros y gatos.

Áscaris lumbricoides.

¿Cuánto tiempo es necesario para que la infección por A. Lumbricoides sea detectable?

El huevo infectante tarda 17 días en llegar al intestino después de la ingesta. Necesita un mes y medio para llegar a ser adulto. Por lo tanto una hembra produce huevos 2 meses después. La infección es detectable en ese momento.


(En otra parte del libro dice que aproximadamente al día 40)

¿Cuáles son los valores de infección leve, mediana e intensa, por A. Lumbricoides en h.p.g de materia fecal?


Leve < 5.000 h.p.g


Mediana 5.000-49.999 h.p.g


Intensa > 50.000 h.p.g

Paciente se presenta con obstrucción intestinal severa por A. Lumbricoides. Usted dispone de piperazina y pamoato de pirantel. ¿Cuál administra?

Sólo piperazina, porque produce parálisis flácida (inhibición de los receptores nicotínicos de Ach) en vez de pamoato de pirantel, que agrava la obstrucción (Produce parálisis espástica). Administrar ambos está contraindicado en cualquier situación por sus mecanismos opuestos.

¿?

- ¿Cuántos h.p.g pone cada hembra de esta especie?


- ¿Cuáles son los valores de infección leve, mediana e intensa?

- 200, Trichuris Trichiura


- Leve < 1.000 h.p.g


Mediana 1.000-9.999 h.p.g


Intensa > 10.000 h.p.g


Muy intensa > 30.000 h.p.g

¿Cuál de los huevos no necesita el suelo para cumplir su ciclo? Identifique cada uno

¿Cuál de los huevos no necesita el suelo para cumplir su ciclo? Identifique cada uno

#2; Enterobius Vermicularis



Trichuris Trichiura, E. Vermicularis, A. Lumbricoides, Uncinaria spp.

A,Schistosoma mansoni; B,Ascaris lumbricoides; C, hookworm; D,Diphyllobothrium latum; E,Trichuris trichiura; F,Capillariaspp..; G,Taeniaspp.; H,Enterobius vermicularis.


¿Cuál es la manifestación no asociada a nódulos más común de la oncocercosis?

¿Cuál es el vector que infecto este paciente? 

¿Cuál es el vector que infecto este paciente?

Simulium spp. 

Simulium spp.

Se presenta un paciente con prolapso rectal. Usted logra reducir la mucosa prolapsada paciente y le diagnostica una parasitosis. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no es efectivo para este paciente?


a) Oxantel


b) Pirantel


c) Flubendazol


d) Mebendazol


e) Albendazol


f) oxantel-pirantel


e) oxantel- ivermectina

Pirantel. No es efectivo para tricocefalosis.


Los benzimidazoles son el Tto. de 1ra línea.


Oxantel es efectivo.


Ivermectina tiene efecto moderado.


¿En qué hábitat este parásito puede ser menos infeccioso?


A) Clima cálido humedo


B) Clima cálido y seco

¿En qué hábitat este parásito puede ser menos infeccioso?


A) Clima cálido humedo


B) Clima cálido y seco

Trichuris Trichiura, predomina en zonas tropicales húmedas. Los huevos en la tierra son sensibles a la desecación.

¿Cuál de los dos pares de larvas corresponde a la etapa infectante larvaria? ¿Dentro de cada par, qué especie es cada cual?

¿Cuál de los dos pares de larvas corresponde a la etapa infectante larvaria? ¿Dentro de cada par, qué especie es cada cual?

- El par de la derecha corresponde a larvas filariformes (Infectante) y el de la izquierda a rhabditiformes.


- En cada par, la larva de la izquierda es Uncinaria spp y el de la derecha es Strongyloides.

¿Qué especie son?

¿Cuál de estas especies no requiere de un macho para reproducirse?


Rta/ la de la Izq, Strongyloides, porque la hembra es partenogénica.



Der, Uncinaria spp.

¿Qué especie son?

¿Qué especie son?

Der, Uncinaria spp.


Izq, Strongyloides.

¿Cuánta sangre por día pierde una persona con 500 de estos parásitos?

¿Cuánta sangre por día pierde una persona con 500 de estos parásitos?

- Es ancylostoma Duodenale. 0.2mL/día/parásito


Rta: 100mL/día

¿Cuánta sangre por día pierde una persona con 500 de estos parásitos?

¿Cuánta sangre por día pierde una persona con 500 de estos parásitos?

- Necator Americanus. 0.04mL/día/parásito


Rta: 20mL/día

¿Cuál es la diferencia fundamental entre los huevos de A. duodenale y N. Americanus?

Ninguna. Son indistinguibles los unos de los otros.

izq. Necator Americanus


Der. Ancylostoma Duodenale

Bono: Diga dos parásitos que puedan vivir hasta 17 años

N. Americanus y Loa Loa

¿Cuales son los mecanismos de infección (ingreso) de N. Americanus y A. Duodenale?

N. Americanus sólo puede ingresar por penetración de la piel. Ancylostoma puede ingresar por este mismo mecanismo o por vía oral. Cuando A. Duodenale ingrese por este mecanismo, no ingresa a los pulmones u otros órganos, y va directo al intestino

Las uncinarias presentan Tigmotropismo positivo, geotropismo negativo y termotropismo positivo. Defina.

Tigmotropismo (+) : tienen tendencia a ADHERIRSE a los objetos que contactan.


Termotropismo (+) : Son afines a objetos con mayor temperatura que su ambiente (e.g., piel)


Geotropismo (-) : Tienen a ubicarse en la superficie más alta de la región que infectan.

¿Por cuál organismo se origina la enfermedad de robles, la cual aparece tardíamente cuando la infección es intensa?



Puede causar ceguera y glaucoma

Oncocerca Volvulus

¿Cómo se llaman los huevos de ascaris que vienen de hembras no fecundadas y suelen tener una sola membrana?


 


Diga a qué letra de la imagen corresponden. 

¿Cómo se llaman los huevos de ascaris que vienen de hembras no fecundadas y suelen tener una sola membrana?



Diga a qué letra de la imagen corresponden.

Son huevos infértiles y corresponden a la letra B.

La hembra de qué especie produce



a) 3.000-20.000 huevos diarios


b) 200.000 huevos diarios

a) Trichuris trichiura


b) Ascaris lumbricoides

¿Cuánto tiempo deben estar los huevos de AL en el suelo, para que se desarrollen a larvas?

De 2-4 semanas

¿Cuáles son las especies de filarias que pueden causar elefantiasis?

Wuchereria bancrofti, Brugia timori, Brugia malayi, Oncocerca volvulus

Diga a qué especie pertenecen estos huevos, y el estado de maduración de cada uno.

Diga a qué especie pertenecen estos huevos, y el estado de maduración de cada uno.

Ascaris lumbricoides.


A) Huevo embrionado con blastómeros


B) Huevo larvado


C) Larva saliendo del huevo

Diga el mecanismo de acción de los siguientes medicamentos:


a) Piperazina


b) Ivermectina


c) Benzimidazoles


d) Pamoato de pirantel

a) La Piperazina bloquea la ACh en la unión mioneural, produciendo parálisis flácida.



b) La Ivermectina fija GABA en los receptores de uniones nerviosas



c) Los Benzimidazoles inhiben la captación de glucosa por parte del helminto, no se produce ATP



d) El Pamoato de Pirantel inhibe la actividad neuromuscular de los parásitos. Parálisis espástica.

Llega un paciente con un cuadro de dolor tipo cólico y diarrea, y que dio positivo para este parásito. ¿Cuántos huevos espera encontrar por gramo de materia fecal?

Llega un paciente con un cuadro de dolor tipo cólico y diarrea, y que dio positivo para este parásito. ¿Cuántos huevos espera encontrar por gramo de materia fecal?

De 1.000-10.000 (Cantidad de huevos en una persona con infección de intensidad media)

La pérdida de sangre en un paciente con tricocefalosis se explica por la actividad hematófaga de este parásito.


¿Verdadero o falso?

Falso. Este parásito produce una lesión mecánica al introducirse en la mucosa del recto que causa hemorragia.

¿Cuál de los siguientes parásitos usted NO trataría con pamoato de pirantel? identifique a cada uno

¿Cuál de los siguientes parásitos usted NO trataría con pamoato de pirantel? identifique a cada uno

Respuesta: a, Trichuris trichiura. Pamoato de pirantel no es efectivo contra este parásito.



Los demás parásitos: b. Enterobius Vermicularis y C. Necator Americanus

¿Cuál de estos huevos es menos probable que se encuentre en un examen coprológico?


Pista: el parásito tiene MENOR prevalencia en zonas cálidas

¿Cuál de estos huevos es menos probable que se encuentre en un examen coprológico?


Pista: el parásito tiene MENOR prevalencia en zonas cálidas

Rta/ B. Huevos de Enterobius Vermicularis. Los huevos se encuentran sólo en el 5% de pacientes infectados.

Usted entra en contacto con tierra con estos adultos de S. Stercoralis ¿Cómo es la infección que adquiere?

Usted entra en contacto con tierra con estos adultos de S. Stercoralis ¿Cómo es la infección que adquiere?

No adquiere ninguna infección. Son larvas de vida libre que habitan en la tierra y no son infecciosas, porque siguen el ciclo indirecto. Habitan indefinidamente la tierra y sólo ocasionalmente producen larvas filariformes infecciosas.

Paciente que se presenta con dolor epigástrico, sensación de punzada o de ardor. Usted hizo diagnóstico diferencial con úlcera péptica y duodenitis, pero encontró una elevada eosinofilia. ¿Qué parásito probablemente infecta al paciente?

Strongyloides Stercorali.

¿Qué condición se provoca a un paciente si se le administran corticoides mientras cursa con infección por este parásito?

¿Qué condición se provoca a un paciente si se le administran corticoides mientras cursa con infección por este parásito?

Cuadro de hiperinfección. Esto es implantación de hembras adultas en TODO el intestino delgado, grueso y pulmones, con invasión de ganglios y vísceras. (Strongyloides Stercoralis)

Usted encuentra que un paciente es negativo para S. Stercoralis. ¿Qué probabilidad hay de que éste sea un falso negativo?

Un 25% de los pacientes con estrongiloidasis resultan negativos en examen coprológico. Por esto, es recomendable hacer examenes seriados y otras pruebas diagnósticas

La ivermectina es el medicamento de primera linea para estrongiloidasis. ¿Qué se administra cuando éste parásito es resistente?

Tiabendazol, un antihelmintíco de uso veterinario.

Parásito con aletas cefálicas. ¿Toxocara canis o toxocara cati?

Parásito con aletas cefálicas. ¿Toxocara canis o toxocara cati?

Ups! En realidad es Enterobius Vermicularis!!!


Las aletas son mucho más pequeñas que en las especies mencionadas.

Cuál es el principal daño producido por el siguiente parásito? También describa el mecanismo de entrada


Foto tomada del tejido intestinal

Cuál es el principal daño producido por el siguiente parásito? También describa el mecanismo de entrada


Foto tomada del tejido intestinal

El principal daño es anemia por succión y hemorragia de las uncinarias :


-A. duodenale, que puede entrar vía cutánea u oral,


-N. americanus, que entra vía cutánea

Paciente que presenta cuadro neumonía con cardiomegalia, taquicardia, dolor en el epigastrio y dermatitis pruriginosa. Usted sospecha de un parásito por la eosinofilia y por el hallazgo de >5000 h.p.g  ¿Diagnóstico?

Paciente que presenta cuadro neumonía con cardiomegalia, taquicardia, dolor en el epigastrio y dermatitis pruriginosa. Usted sospecha de un parásito por la eosinofilia y por el hallazgo de >5000 h.p.g ¿Diagnóstico?

El cuadro indica uncinariasis severa.

Un paciente se presenta con un cuadro clásico de uncinariasis con menos de un mes de evolución. Si es la primera vez que se infecta y usted no detecta IgE sérica, ¿Qué especie lo infectó?

N. Americanus; la infección por esta especie sólo cursa con altos niveles de IgE cuando es una reinfección. El exámen coprológico es negativo en los dos primeros meses después de la infección.