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41 Cards in this Set

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Cuales son las etapa de desarrollo pulmonar?(embriologia)

Que mediadores afectan al momento de la depuracion del liquido alveolar?

Beta adrenergicos


catcolaminas


arginina vasopresina


PGE2


prolactina


surfactante


oxigeno


FNT alfa


Factor de crecimiento epidermico

Cuales pueden ser las causas del retraso en absorcion del liquiod?

1. Disminucion del transporte epitelial de sodio y auga


2. Reduccion del numero y funcionalidad de neumocitos tipo II


3. Disminucion en la actividad de canales de sodio


Disminucion de la bomba Na-K atpasa

Que es taquipnea transitoria del RN?

Aumento de la FR y se relaciona con el retardo de resorcion de liquido pulmonar fetal o con aspiracion de liquido amniotico claro (20 ml/kg)

En quienes pensamos en TTRN?

Nacidos a termino o por cesarea?

Segun la hipotesis de Starling, La absorcion de liquido pulmonar puede impedirse por?

•Disminución de lapresión oncotica de los capilares


•Aumento de la presiónhidrostática de los capilares


•Aumento de la presiónosmótica del liquido intersticial o alveolar.


•Disminución de lapresión hidrostática tisular. !

Como se manifiesta la TTRN?

En las primeras 6 horas de vida con una respiracion entre 80-100 r/m



Cuanto tarda en resolver la TTRN?

48-72 hrs

Si el paciente tiene menos de 35 semanas podemos sospechar de TTRN?

no

Cuales son los parametros imprescindibles enla valoracion del RN?

Grado de insuficiencia respiratoria


Compromiso metabolica


orientacion etiologica

Como suele estar la oximetria y la auscultacion de los pulmnones en TTRN?

Oximetria casi siempre normal, campos pulmonares limpios

A la radiografia en TTRN que podriamos observar?

Pulmones hiper aireados


Horizontalizacion de arcos costales


aplanamiento de diafragmas

Cual es el score de silverman anderson?

Cuales pueden ser algunas complicaciones de TTRN?

Apnea por fatiga


Hipertension pulmonar

Cuando indicamos oxigeno en TTRN?

Cuando el score de silverman anderson es de 3-4 con capana cefalica 5l/min

Cuanto es la oxigenacion normal en RN a termino y pretermino?

A termino 90-95%


Pretermino 89-93%

Si el score de silverman anderson es mayor de 5 en TTRN, que se hace?

Se valora ventilacion mecanica



Como se debe retirar el oxigeno?

paulatinamente para que el cuerpo no perciba que esta entrando en hipoxia. (fenomeno flip-flop) se manifiesta con cianosis marcada, hipertension pulmonar y apnea por depresion del centro resp)

Que estudios complementarios podemos pedir en TTRN?

Ecocardiografia si se sospecha malformacion congenita


hemograma


PCR (poco confiable las primeras 12 horas_


Glicemia


cultivos

El neonato se deja en ayuno?

No, se deja nada por boca pero se le puede colocar una sonda orogastrica y se puede alimentar por ahi.

Que es la enfermedad de memebrana hialina?

•Comienzo inmediato alnacimiento, que afecta especialmente a recién nacidos pretermino por déficit desurfactante, que termina en un deficiente intercambio gaseoso a nivel alveolar

Cuales son las causas de EMH?

Deficiencia de surfactante



Cuales son los componentes del surfactante?

Dipalmitoilfosfatidilcolina (lecitina)


fosfoglicerina


apoproteinas ABCD


colesterol



Donde se sintetizan el surfactante

En neumocitos tipo II

Cuales son las manifestaciones clinicas de EMH?

Hipoxia marcada


Quejido intermitente y permanente


Tiraje intercostal


Uso de musculos accesorios


esfuerzo espiratorio mayor.

Que situaciones "queman " el surfactante

alteraciones en el pH y perfusion anomala

Exploracion fisica de EMH?

px obnubilado


flacido


vasoconstriccion periferica marcada (esta color gris)


cianosis


edema


oliguria en las primeras 48 horas de vida


Auscultacion: hipoaereacion, fases muy avanzadas estertores crepitantes

Como se mira la rx en enfermdades de membrana hialina?

Vidrio esmerilado

Cuales son los grados de afectacion radiologica en EMH?

En que consiste el tx de EMH?

Prevencion de hipoxia y acidosis


Adecuada administracion de liquido


Mantener diuresis entre 1-2 ml/kg/hr


prevencion de atelectasia y edema pulmonar


administrar o2 si esta entre 89-39%


mantener hematocrito entre 40-45%

Que se debe administrar en EMH?

Surfactante 4 ml/kg/ dosis 4 dosis

Que es el SAM?

•Cuadrode dificultad respiratoria causado por la aspiración de liquido amniótico teñidode meconiodentro de la vía aérea. La aspiración puede ocurrir antes, durante oinmediatamente despuésdel parto

Con que suele guardar relacion el SAM?

sufrimiento fetal con asfixia

Que nos indica la coloracion del meconio?

si es amarillo: viejo


verde es reciente

Como se maneja a un RN que viene con meconio?

Probablemente sea un niño no vigoroso, se entuba, sequita el meconio y se estimula

Cuales son los problemas que produce el sam?

•.Obstrucción de vía aérea que interfiere con el intercambio gaseoso, la cualpuede ser:•Parcial(hiper-insuflaciónpor mecanismo valvular).•Total(Atelectasias distales).


•Neumonitisquímica: los componentes del meconio causan inflamación de lavía aérea,evidente 24 y 48 horas después de la aspiración.


• Inhibición del surfactante pulmonar por el meconio.


•La gravedad de síndrome de aspiración meconial guarda relación con lacantidad demeconio aspirado.


• Hipoxemia por:


Disminucióndela ventilación alveolar y Lahipertensiónpulmonar persistente

Que podemos observar en RX?

Puedeverse imagen en parches y enfisema periférico , con aplanamiento de lascapsulas diafragmáticas.


Neumotóraxo neumomediastino, que son frecuentes si el meconio es espeso , cuando es claro puede manifestarse comoinfiltrado difuso fino y sin atelectasia.

Caracteristicas del torax en SAM.

torax en barril y aumento de diametro a-p



A la auscultacion q se puede escuchar?

Crepitos y Roncus



Tx de de SAM?

ventilacion a presion positiva (por intubacion endotraqueal) si no esta vigoroso, si nicio vigoro y despues disminuyo.

Complicaciones del SAM

Neumotorax


neumomediastino


neumonitis bateriana


hipertension pulmonar


hemorragia